一、醫療體系的問題 | 說明 |
1.傳統醫療體系的影響 | 「臨終關懷制度」在本質上意味著是對傳統
醫療制度的一種挑戰,這種強調以「緩和性
治療」和「支持性治療」的醫療方式,極易
受到部分醫療人員的的反對與抵制。 |
2. 「臨終醫療網絡」的尚未建立 | 在以往的醫療體制下,醫院和醫院間較少有
聯繫,因此,在醫療轉診及時效性上較難發
揮。在臨終照顧上亦有同樣的問題。淚在,
透過「安寧照顧基金會」的幫助,較有一個
統整的機構,但還需要更多的合約醫院來共
襄盛舉。 |
3. 缺乏癌症末期兒童的安寧照顧 | 目前醫療體系中,對於癌症末期兒童的安寧
照顧還沒有一個建全的制度,只有在馬偕醫
院及耕莘醫院有這方面的實行。 |
二、人員、組織、訓練的問題 | 說明 |
1. 少有「安寧醫療小組」的專業組織 | 願意推廣安寧照顧的醫護人員並不多;而且
在醫院中少有組織將相關的人員集結起來。 |
2. 缺乏專業的教育訓練 | 當前醫師、護士、社會工作人員、精神科醫
師、神職人員…等的養成教育中,缺乏「死
亡學」的教授與有關安寧照顧的課程,並且
缺乏團隊組織配合的精神。 |
3. 缺乏安寧照顧設置的標準 | 專業醫療制度下,若沒有明確的標準來審查,
又怎麼保証安寧照顧的品質呢?美國各吒在
1982至1983年,都設訂了安寧醫院的設置標
準,合於標準者發予執照,准許其提供終關
懷的服務。 |
4. 安寧照顧人員的不足 | 在歐美地區,護理人員和病患的比例是1:1;
日本法律規定,護理人員和病患的比例是1:
1.5;反觀我們醫療資源,護理人員和病患上
間的比例是1:10左右。 |
三、醫療補助與社會認知的問題 | 說明 |
1. 社會環境中,對死亡觀念的缺乏 | 傳統的社會中,多數人會對於「死亡」有極
大的禁忌。對於如何坦然面對死亡及提前談
論自己的死亡都是許多人的問題。所以,應
給予社會大眾有「預死」及「有尊嚴的死去
」之觀念,以免到了死亡的時候,還有所不
捨、有所遺憾。 |
2. 醫療補助短缺使得安寧病房的床位有限 | 對於設立安寧照顧的醫院來說,由於其設立
費用的龐大,即使有全民健保的經費補貼,
但仍顯不足,使得醫院對於提供安寧照顧的
願意不高,造成安寧病房的床位不足。 |